先天小耳畸形如何做听力重建

　　吴建明教授说，一般情况下，先天性小耳畸形患儿多会伴有外耳道闭锁，以至于许多父母经常以为孩子患侧耳朵是全聋的，或者盲目认为只要在皮肤上开一个洞就能完全恢复听力。对此，医纠正此类错误认识，正确选择耳部整形手术进行听力重建则需要从耳部的胚胎发育来解释这一问题。

 

　　先天性小耳畸形对患儿听力功能的影响

 

　　在胚胎发育过程中，中耳与外耳主要来自第一、二鳃弓组织。5周的胚胎时，耳廓在这两个鳃弓上以6个小丘的形成出现，而内耳则出现于3周的胚胎，来源于外胚层组织。由于组织来源不同，小耳畸形患儿主要是外耳与中耳的发育畸形，内耳往往并不累及。而声音传到人的内耳有两条途径，通过外耳道中耳再到内耳的途径称为气传导，小耳畸形气传到障碍。声音震动颅骨传到内耳的称为骨传道，小耳畸形骨传道存在，对大的声音能够听到。一般来说，侧小耳畸形的患侧大约有40%的听力，再加上健侧听力正常，除在判断方向上稍差外，对语言发音及平时生活并无多大影响。

 

　　先天性小耳畸形听力重建手术建议：外耳道成形术

 

　　对于双侧小耳畸形、外耳道闭锁的患儿，可以考虑进行外耳道成形术以增进听力的手术。但对于单侧小耳畸形的患儿，则建议进行部分外耳道成形，深度在1cm左右，不进入中耳腔，尽量用局部皮瓣向内翻人覆盖之。由于手术基本上没有改变乳突一咽鼓管流向，故术后无感染流液等并发症，这样患儿即使未增进听力，但因耳屏后方有了“耳道”这一结构，心理上也能得到一定的满足。