客座教授赵守琴：给新生儿家长的一些建议

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赵守琴教授是首都医科大学附属同仁医院耳鼻咽喉科主任医师 博士生导师，是耳外形及功能重建方面的权威专家之一。

尤其在鼓室成形，人工耳蜗、振动声桥以及骨桥的植入上有着相当丰富的临床经验。

 

作为东方丽人的客座教授，赵教授多年以来与我多次携手为患者进行手术，并取得圆满成功。

今天在这将赵教授的这篇“新生儿听力筛查及小耳的相关检查”，分享给大家 希望能够给更多新生儿家长带来帮助。

首先，我们要明确的内容：

下面，我们详细讲一讲，新生儿听力筛查以及小耳相关检查。

 

新生儿听力筛查

听力筛查的内容

1.    耳声发射（OAE）

耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞发射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便。新生儿听力筛查常用这种方法。

2.    自动（快速）听性脑干反应（AABR）

在ABR的基础上，通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。

 

听力筛查的时间

新生儿在出生48小时以后、在出院以前，接受初次听力筛查。初次听力筛查“未通过”者，在新生儿42天、3个月和6个月时，分别有一次“复筛”。只要按照顺序进行“复筛”，其中一次通过，就基本确定听力没问题，就不需要再次复查。而盯聍（耳屎）、羊水等因素可能会影响听力筛查的结果。

如果说三次“复筛”均没有通过，家长朋友们就需要带着孩子到医院进行听力检查，诊断新生儿的听力损失程度，查找原因。如需必要，尽早植入人工耳蜗。早干预，早治疗。

那小耳朵的孩子应该做哪些检查呢？

首先，我们要判断孩子是单侧还是双侧小耳？单侧小耳朵的话，正常耳朵还是要做听力筛查的。然后等孩子满六个月时，来医院做听力检查。双侧小耳朵的孩子可以直接等孩子六个月时，来医院做听力检查。有的家长可能会问到“那这六个月期间我们应该怎么做？”理论上，95%的小耳孩子的内耳听力是正常的，即骨导听力正常。因为外耳道闭锁，气导听力会差于骨导听力。这就是典型的传导性耳聋。那么传导性耳聋的孩子是可以听到大一些的声音的。这也确保小耳朵的孩子“能听会说”。因此，在这六个月期间，只需要家长朋友们好好的喂养，确保小耳宝宝有一个健康的身体。

在这里提到的听力检查，一般是听性脑干反应（ABR）。看到这里，你们可能会问“这个和AABR有什么区别呢？”ABR是客观听力测试方法的一种，不但能反应听力损失，而且可以反映听力受损程度。但是操作相对繁琐，每例测试时间需40分钟。AABR是在ABR的基础上，通过新算法及专用测试探头而实现的快速、可靠、无创的检测方法。而小耳的ABR检查要分别进行骨导和气导的检查。这样可以判断小耳孩子内耳功能。

因此，小耳孩子在出生后六个月后，首先进行ABR检查就足以。如果ABR检查结果可推断内耳功能。一般内耳功能正常。因此，单侧小耳可以选择佩戴或者不佩戴助听器，双侧小耳孩子必须佩戴助听器，助听器的调试根据ABR检查结果。

有的家长可能会问“我们要不要做CT，或者核磁，看看里面的发育情况”“我们能不能拍CT评分，看看能不能开耳道”。这里提一下，CT和核磁是作为是否手术的检查项目，如果没有并发症或者没有到合适的手术年龄，可以不用做这类影像学检查。宝宝刚出生，就给孩子做了CT，看看有没有耳道。这种做法是最要不得的。第一，那么小，孩子耳朵都没有发育好，拍了CT也看不清里面的发育情况。第二，CT等影像学检查，基本都是有辐射的，是有害的；如果不能为手术提供依据，就是白做。第三，CT是为手术提供依据，小耳孩子是在成长发育的阶段，如果CT胶片保存半年以上，那就需要重拍。所以，医生没有说拍CT，家长不需要主动要求拍CT。

另外一种听力检查项目是，纯音测听（PTA），为主观听力检查，可以反应孩子主观性的听力情况和听力损失水平。但这项检查需要孩子配合。一般小耳孩子年龄超过6周岁，可以做这项听力检查。

 

小耳，不是紧急的疾病。如果家里面有小耳宝宝出生，家长朋友们，首先需要做的是，调整的就是自己的心态。只有家长们能够面对孩子的小耳朵，才能够有目的的去就医，有针对性的教育孩子；小耳孩子也可以正确面对自己的缺陷。